Dor na coluna que melhora com movimento não é comum
A maioria das dores lombares é mecânica: piora com esforço e melhora com repouso. A dor inflamatória faz o contrário: piora à noite e no repouso, melhora quando você se movimenta, e costuma começar antes dos 40 anos. Essa diferença é a pista para as espondiloartrites, que passam anos sem diagnóstico. Também acompanho discopatias e hérnia de disco.
Dor lombar que acorda você de madrugada, por meses, é motivo de consulta reumatológica.
Dor na coluna e espondiloartrites
- Espondilite anquilosante e espondiloartrite axial
- Espondiloartrites periféricas
- Dor lombar inflamatória
- Discopatias e hérnia de disco
- Dor no calcanhar (entesite) e nas nádegas
- Uveíte, psoríase ou doença intestinal associadas a dor na coluna
Diferenciar para tratar certo
A consulta investiga o padrão da dor: horário, o que melhora e piora, rigidez matinal, histórico familiar e sinais associados, como inflamação nos olhos, psoríase ou doença intestinal. O exame físico avalia a mobilidade da coluna e as inserções de tendões.
Exames de imagem, como ressonância das articulações sacroilíacas, e marcadores como o HLA-B27 ajudam a confirmar a suspeita. Nas discopatias e hérnias, a avaliação define quando a dor tem componente inflamatório e quando o caminho é outro.
O tratamento das espondiloartrites combina medicação, exercício orientado, que é parte essencial, e imunobiológicos quando indicados. O acompanhamento mantém a doença controlada e a coluna em movimento.
Perguntas que chegam ao consultório
Como saber se minha dor nas costas é inflamatória?
Os sinais típicos: começou antes dos 40 anos, dura mais de três meses, melhora com movimento e piora com repouso, acorda você de madrugada e vem com rigidez matinal. Quanto mais desses sinais, maior a chance de origem inflamatória.
O que é HLA-B27?
É um marcador genético presente em boa parte das pessoas com espondiloartrite, mas também em pessoas saudáveis. Ele não faz diagnóstico sozinho; é uma peça da avaliação junto com sintomas, exame físico e imagem.
Hérnia de disco é com reumatologista ou ortopedista?
Os dois podem acompanhar. O reumatologista entra principalmente quando é preciso diferenciar a dor mecânica da inflamatória, ou quando há sinais de espondiloartrite. Quando a indicação é cirúrgica, o encaminhamento é feito.
Exercício piora a espondiloartrite?
Pelo contrário: exercício orientado é parte do tratamento, porque mantém a mobilidade da coluna e reduz a dor. O tipo e a intensidade são definidos conforme o seu caso.
Diagnóstico e conduta são sempre definidos em consulta, de forma individualizada.
Dor na coluna há meses? Vamos investigar
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